乳腺癌骨转移的表现问

乳腺癌骨转移是晚期乳腺癌常见并发症，主要表现为骨骼疼痛、病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症等，严重影响患者生活质量。

骨骼疼痛

疼痛是最常见首发症状（发生率70%-85%），多为持续性钝痛，夜间或负重时加重，可累及脊柱（胸腰椎为主）、肋骨、四肢骨等部位。早期疼痛轻微（VAS评分<4分）易被忽视，随转移灶增大逐渐加剧，严重时影响睡眠、翻身及行走。

病理性骨折

骨转移致骨质破坏，轻微外力即可引发骨折，常见于椎体（压缩性骨折）、股骨等承重骨。表现为突发剧痛、肢体畸形或活动障碍，需紧急影像学检查（如X线、CT）明确诊断，延误处理可能导致瘫痪风险。

脊髓压迫综合征

转移灶（以胸椎、腰椎多见）压迫脊髓或神经根，表现为肢体麻木、无力、大小便失禁，严重者可瘫痪。早期症状常被误认为“腰背痛”，需结合MRI等检查早期识别，避免神经不可逆损伤。

高钙血症

骨转移导致骨钙大量释放入血，引发恶心、呕吐、乏力、多尿等症状，严重时出现心律失常、意识障碍。临床需定期监测血钙（>2.75mmol/L为异常），及时干预可降低并发症风险。

特殊人群注意事项

老年患者：骨痛与骨质疏松重叠，需结合骨密度检测鉴别；

妊娠期/哺乳期：化疗药物可能影响胎儿，治疗需优先保护母婴安全；

合并基础疾病（如肾病、糖尿病）：双膦酸盐类药物可能加重肾功能负担，需个体化调整治疗方案。

（注：骨转移治疗以双膦酸盐、地舒单抗等药物及放疗为主，具体方案需由肿瘤科医生制定，不提供药物服用指导。）