青光眼术后复发怎么办问

青光眼术后复发（表现为眼压回升、视野缺损进展）需立即就医，通过检查明确原因，结合药物、手术或激光干预，避免视神经不可逆损伤。

立即就医排查病因

术后复发常表现为眼压突然升高（>21mmHg）、眼痛、头痛、视野缩小等，需尽快通过眼压测量、视野检查、房角镜、UBM（超声生物显微镜）明确原因，排除滤过泡瘢痕化、脉络膜脱离、虹膜粘连、新生物等关键因素，避免延误致视力不可逆损伤。

药物控制眼压

轻度眼压升高可先使用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）减少房水生成，碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）抑制酶活性并促进房水排出，必要时联用前列腺素类药物（如拉坦前列素）增强葡萄膜巩膜引流，需遵医嘱调整剂量。

手术或激光补救措施

若药物效果有限，且滤过泡功能不佳（如瘢痕化、无渗漏），可考虑再次滤过手术（如小梁切除联合5-FU/丝裂霉素）、引流阀植入术；合并虹膜粘连者需同期分离粘连，合并白内障者可同期行白内障超声乳化+人工晶体植入术。

特殊人群注意

老年患者需监测肝肾功能，避免肝肾负担重的药物；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），避免高渗溶液诱发眼压骤升；高度近视者警惕脉络膜新生血管（CNV），必要时联合抗VEGF治疗；儿童禁用丝裂霉素，可短期用α受体激动剂（如溴莫尼定）控压。

长期随访与生活管理

需每1-3个月复查眼压、视野及视神经OCT，监测进展；避免长时间低头/弯腰、剧烈运动，减少眼压波动；饮食低盐低脂，控制体重，戒烟限酒，保持情绪稳定，预防血管性眼压升高。