糖尿病并发症眼睛看不见怎么治疗问

糖尿病并发症导致眼睛看不见（多为糖尿病视网膜病变等），治疗需以严格控制血糖为基础，联合抗VEGF药物、激光光凝等干预病变进展，必要时行玻璃体切割术挽救视力，同时关注特殊人群用药安全。

严格控制血糖是基础

长期高血糖是视网膜病变核心诱因，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下（老年人可适当放宽至7.5%-8%），需配合饮食、运动及药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）实现血糖平稳达标，降低微血管损伤风险。

抗VEGF药物干预异常血管

针对黄斑水肿或增殖性病变，玻璃体腔注射抗VEGF药物（如雷珠单抗、阿柏西普）可抑制新生血管生成，减轻黄斑水肿，改善视力。研究证实，每月注射1次可有效控制病情进展，部分患者需长期随访。

激光光凝阻断病变进程

对非增殖期视网膜病变（如黄斑水肿、微血管瘤），采用格栅样或局部激光光凝封闭渗漏血管；增殖期病变则行全视网膜光凝（PRP），减少新生血管出血风险。激光治疗可稳定病情，但需避免过度光凝损伤正常组织。

手术治疗挽救严重并发症

当出现玻璃体大量出血（3-6个月不吸收）、视网膜脱离或牵拉性病变时，需行玻璃体切割术，清除积血、剥除增殖膜、复位视网膜。研究显示，发病1周内手术者视力预后更佳，老年患者需结合全身状况评估手术耐受性。

特殊人群个体化管理

老年患者需同步排查白内障、青光眼，必要时联合手术；妊娠期女性避免使用抗VEGF药物，优先保守观察；肾功能不全者慎用二甲双胍，调整药物剂量以避免毒性反应影响眼部治疗效果。