ercp术后并发症问

ERCP（内镜逆行胰胆管造影）术后并发症包括出血、急性胰腺炎、感染、消化道穿孔及胆漏等，及时识别与科学干预可降低风险。

出血

多因活检或取石时损伤壶腹部/胆管黏膜、血管破裂所致，表现为呕血、黑便、血压下降。临床需监测生命体征，必要时予止血药物（如生长抑素）或内镜止血。老年、凝血功能障碍者风险高，术前需评估凝血功能，术中避免暴力操作。

急性胰腺炎

诱因包括胰管压力骤升（造影剂注射压力过高、取石梗阻）或Oddi括约肌痉挛，表现为上腹痛、恶心呕吐、血淀粉酶升高。处理需禁食水、胃肠减压、镇痛（哌替啶）及抑制胰酶分泌（奥曲肽）。高脂血症、既往胰腺炎病史者需加强淀粉酶监测。

胆道感染

因操作破坏胆道屏障或原有感染未控制，表现为发热（＞38.5℃）、寒战、黄疸加重。治疗以抗生素（头孢类、喹诺酮类）为主，高热时对症退热。糖尿病、免疫缺陷者感染风险高，术前需评估感染状态，术中严格无菌操作。

消化道穿孔

常因操作不当（如十二指肠憩室、狭窄处过度扩张）或活检过深，突发剧烈腹痛、腹膜刺激征。需立即禁食、胃肠减压，必要时手术修补。老年、食管狭窄、先天性憩室患者风险高，术前需影像学评估胆道结构。

胆漏

源于取石后胆管壁破损、支架移位/脱落，表现为腹痛、发热、黄疸反复。治疗以腹腔穿刺引流、抗感染（头孢类）为主，必要时ERCP下重放支架。儿童、胆道解剖异常者修复难度大，术后需监测胆漏情况。

（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱；特殊人群需术前多学科评估，术中个体化操作。）