甲减怀孕需要注意什么问

甲减怀孕需重点关注甲状腺功能动态监测、药物规范调整、营养与生活方式管理，以及胎儿发育与并发症预防，关键时间点包括孕前及孕期各阶段。

一、甲状腺功能监测与管理：孕前确认甲状腺功能状态，孕早期（1-12周）及孕中期（13-27周+6天）、孕晚期（28周后）定期复查促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4），根据结果调整干预策略，TSH目标值孕早期<2.5mIU/L，孕中期<3.0mIU/L，孕晚期<3.0mIU/L（具体因个体情况调整）。

二、药物治疗规范：常用左甲状腺素钠片需在医生指导下调整剂量，根据甲状腺功能指标调整，避免自行停药或增减剂量；合并其他疾病或高龄孕妇（≥35岁）需个体化方案，优先选择非药物干预方式，如因甲状腺抗体升高导致甲减，需在医生评估后调整用药。

三、营养与生活方式干预：均衡饮食，每日碘摄入量110-230微克（孕妇），增加富含铁、维生素B12食物摄入；适度运动（如每日30分钟散步），戒烟限酒，避免过度劳累；合并肥胖者需科学减重，维持健康体重指数（BMI）在18.5-24.9之间，减少对甲状腺功能的额外负担。

四、并发症预防与特殊人群：甲减未控制增加流产、早产及胎儿神经发育异常风险，需提前干预；高龄（≥35岁）、有自身免疫性甲状腺疾病史者需更密切监测，如胎儿NT增厚或其他异常，需结合超声及甲状腺功能指标评估；产后4-6周复查甲状腺功能，哺乳期遵医嘱用药，避免因药物影响新生儿甲状腺功能，新生儿出生后监测TSH及FT4水平，排除先天性甲减可能。