腰椎间盘突出腰痛治疗问

腰椎间盘突出腰痛的治疗以保守治疗为核心，结合药物、康复锻炼及必要时的手术干预，以缓解疼痛、恢复腰椎功能并预防复发。

一、保守治疗为首选

多数患者通过保守治疗可缓解症状，急性期需短期卧床（1-2天），避免长期制动导致肌肉萎缩；慢性期可采用物理治疗（如中频电疗、超声波）改善血液循环，配合轻柔牵引减轻椎间盘压力；药物治疗以非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（如乙哌立松）及外用镇痛贴剂（如氟比洛芬凝胶贴膏）为主，需遵医嘱使用。

二、科学康复锻炼是关键

核心肌群训练（如“五点支撑”“小燕飞”）可增强腰椎稳定性，麦肯基疗法等需在专业指导下进行；锻炼需循序渐进，避免弯腰负重或扭转动作，重点强化腰腹肌肉力量以维持腰椎中立位。

三、药物治疗需对症选择

急性期以控制疼痛和炎症为主，短期使用NSAIDs及肌松药；合并神经损伤者可加用神经营养药（如甲钴胺）；外用药物可缓解局部肌肉紧张，减少口服药副作用，需注意药物禁忌（如NSAIDs禁用于消化道溃疡患者）。

四、手术治疗适用于特定情况

保守治疗无效（3-6个月）、神经压迫严重（肌力下降、大小便障碍）或剧烈疼痛难以忍受时需手术，常见术式包括椎间孔镜下髓核摘除术、椎间盘髓核切吸术等，术后需配合康复训练防止粘连。

五、特殊人群需个体化管理

老年人（骨质疏松风险高，避免过度牵引）、孕妇（优先物理治疗，用药严格遵医嘱）、糖尿病患者（需控制血糖以降低感染风险）及合并椎管狭窄者，需综合评估病情后制定治疗方案，避免盲目操作加重损伤。