胆汁反流性胃炎要做什么检查问

胆汁反流性胃炎需通过胃镜检查直接观察胃黏膜及胆汁反流情况，结合幽门螺杆菌检测、胆汁酸分析、胃排空评估等明确病因与病情，必要时辅以其他辅助检查排除合并症。

一、胃镜检查

胃镜是诊断的“金标准”，可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂及胆汁反流（如黄绿色胆汁附着、胃窦黏膜黄染），并通过活检排除萎缩性胃炎、肠上皮化生等病变。高龄、心肺功能不全者需术前评估麻醉耐受度，无痛胃镜需严格禁食禁水4-6小时。

二、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌（HP）感染可能加重炎症，需通过碳13/14呼气试验（无创、准确性高）、胃镜下快速尿素酶试验（同步活检）或血清抗体检测明确。孕妇首选碳13呼气试验（无辐射），避免碳14对胎儿影响。

三、胆汁酸分析

通过胃镜直视采集胆汁样本或空腹胃液检测胆汁酸浓度（正常＜30μmol/L），量化反流程度。临床多用于确诊或评估治疗效果，如胆汁酸＞40μmol/L提示重度反流。

四、胃排空功能评估

胃排空延迟是反流诱因之一，可通过核素胃排空试验（口服标记食物后动态显像）或超声造影（口服造影剂观察胃排空速度）评估。糖尿病、胃瘫患者需重点排查，此类人群胃动力障碍风险较高。

五、其他辅助检查

血常规（排查缺铁性贫血）、肝肾功能（长期用药者监测）、腹部超声（排除胆囊炎、胆结石等胆胰疾病）。肝功能不全者需避免经肝代谢药物，孕妇用药需兼顾胎儿安全。

（注：以上检查需结合临床症状，由医生综合判断。治疗需遵医嘱，药物仅作举例，如质子泵抑制剂（PPI）、促动力药等。）