什么是肝掌和蜘蛛痣问

肝掌和蜘蛛痣是慢性肝病（如肝硬化、慢性肝炎）的典型皮肤表现，由肝功能异常导致血管扩张，需结合临床明确病因。

一、定义与形态特征

肝掌表现为手掌大小鱼际处片状充血，按压后褪色，呈淡红色或樱桃色，因局部毛细血管扩张充血；蜘蛛痣则是中心为红色点状隆起，周围放射状分布细小血管，形似蜘蛛，按压中心红点后周围血管褪色，常见于面部、颈部、胸部等上腔静脉分布区域。

二、发病机制

肝脏是雌激素灭活的主要场所，慢性肝病（如肝硬化、肝炎）导致肝细胞受损，肝功能减退使雌激素灭活能力下降，血液中雌激素水平升高，刺激小动脉毛细血管前括约肌扩张，形成异常血管扩张结构，即肝掌和蜘蛛痣。

三、常见关联疾病

最常见于慢性乙型/丙型肝炎、酒精性肝病、肝硬化失代偿期、自身免疫性肝病等。此外，严重胆道梗阻、肝衰竭等也可能因肝细胞广泛受损引发类似表现。

四、特殊人群注意事项

孕妇：孕期雌激素生理性升高可能出现少量蜘蛛痣，多为良性，产后可自行缓解，无需特殊处理；

儿童：若出现蜘蛛痣或肝掌，需警惕先天性肝病（如胆道闭锁、代谢性肝病），应尽早排查；

老年人：合并高血压、糖尿病者需重点排查是否合并慢性肝病，避免因基础病掩盖肝损伤症状。

五、鉴别与就医建议

生理性蜘蛛痣（如孕妇）数量少、无动态变化；病理性则可能短期内增多、增大。出现疑似体征时，应及时就医，检查肝功能、乙肝/丙肝病毒标志物、肝脏超声等，明确原发病后规范治疗。需注意：肝掌和蜘蛛痣仅为辅助诊断指标，需结合病史和实验室检查综合判断。