腰臀部疼痛的原因问

腰臀部疼痛多与肌肉骨骼病变、神经压迫或局部炎症相关，常见原因包括肌肉劳损、腰椎间盘突出、梨状肌综合征等，需结合症状特点与影像学检查鉴别。

肌肉劳损与无菌性筋膜炎

长期姿势不良（久坐、弯腰）或体力劳动使腰臀肌肉持续紧张，乳酸堆积引发酸痛，筋膜无菌性炎症导致僵硬感。症状特点：酸痛、僵硬，活动后加重，休息后缓解。久坐办公者、体力劳动者高发，孕妇因激素松弛韧带+重心前移，老年人肌肉力量下降，均易发生劳损。

腰椎间盘突出症

退变或损伤致椎间盘突出压迫神经根（常见L4-L5/L5-S1节段），引发腰臀痛伴下肢放射痛（如大腿后外侧至小腿麻木）。MRI/CT显示椎间盘突出可确诊，需避免弯腰负重，急性发作期建议卧床休息，老年人需排查骨质疏松性骨折导致的病理性突出。

梨状肌综合征

梨状肌紧张或痉挛压迫坐骨神经，臀部疼痛并向大腿后下方放射，压痛集中于臀部梨状肌区域。梨状肌紧张试验阳性可鉴别，运动员、舞蹈从业者因过度牵拉易发病，日常需加强臀肌拉伸，避免长期蹲姿。

骶髂关节炎/损伤

骶髂关节退变（中老年）或外伤（产后骨盆松弛）引发炎症或错位，疼痛集中于臀部后方，久坐、负重后加重。“4”字试验阳性提示异常，X线/CT可评估关节间隙，强直性脊柱炎患者需排查炎症性病变，产后女性需警惕激素松弛引发的关节不稳。

系统性疾病

糖尿病神经病变、带状疱疹后神经痛等可致腰臀牵涉痛，伴麻木、感觉异常。无明确诱因的持续性疼痛需结合血糖监测、病毒感染史排查，避免延误原发病（如糖尿病、带状疱疹）治疗。