慢性胃炎怎么治疗好问

慢性胃炎治疗需以生活方式调整为基础，结合病因控制、药物干预及特殊人群个体化管理，必要时定期复查，以实现长期缓解与预防复发。

生活方式系统性调整

规律进餐，定时定量，避免生冷、辛辣、高盐及酒精刺激；减少咖啡、浓茶摄入，戒烟；保证7-8小时睡眠，避免熬夜；通过运动、冥想等方式缓解压力，维持情绪稳定。

针对性病因干预

幽门螺杆菌感染是首要病因，需采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素）规范根除；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者，建议停药或换用COX-2抑制剂（如塞来昔布）；自身免疫性胃炎需监测维生素B12水平，必要时补充叶酸或甲钴胺。

药物精准辅助治疗

质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑，用于控制胃酸过多；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度症状；胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）促进黏膜修复；促动力药（多潘立酮）缓解腹胀、嗳气；缺铁性贫血者补充铁剂（如琥珀酸亚铁）。

特殊人群个体化管理

老年人需评估肝肾功能，避免多重药物相互作用；孕妇、哺乳期女性优先选择雷贝拉唑等B类药物，慎用多潘立酮；儿童需根据年龄、体重调整剂量，避免长期使用抑酸药；合并糖尿病、肾病者，优先选择无肾毒性、低血糖风险药物。

定期监测与随访

症状反复或加重时，建议复查胃镜+病理活检，排除萎缩性胃炎或癌前病变；根除幽门螺杆菌后1-2月复查碳13/14呼气试验；合并胃黏膜肠化、异型增生者，每6-12月胃镜监测，避免进展为胃癌。