胃底静脉曲张的症状问

胃底静脉曲张是肝硬化等门静脉高压疾病的典型并发症，核心症状为突发呕血、黑便，严重时可引发失血性休克，部分患者早期可表现为腹胀、乏力等非特异性症状，未及时干预可能进展为急性出血。

典型出血症状

最常见表现为突发呕血或黑便，出血量较大时呕血呈鲜红色或咖啡渣样（血液经胃酸作用），黑便因血红蛋白分解为硫化亚铁呈柏油样。出血前常无明显先兆，少数患者可伴上腹部不适、恶心，需警惕“沉默性”出血风险。

早期隐匿症状

多数患者早期无明显不适，或症状隐匿。轻症者可出现腹胀（门静脉高压致腹水或脾脏肿大）、食欲减退、消化不良（肝功能受损影响消化功能），以及乏力、体重缓慢下降（营养吸收障碍），易被误认为慢性肝病或营养不良表现。

急性大出血重症表现

若曲张静脉破裂，短时间内出血量可达数百毫升，迅速出现失血性休克：头晕、心慌、出冷汗、四肢湿冷，血压骤降（收缩压＜80mmHg）、心率加快（＞120次/分），严重时意识模糊甚至昏迷。需立即急救，否则死亡率极高。

特殊人群症状特点

肝硬化患者常合并黄疸、肝掌、蜘蛛痣等肝病体征，可能掩盖静脉曲张症状；儿童或孕妇因基础疾病复杂，症状更隐匿，需通过胃镜早期筛查；老年患者反应迟钝，出血后休克症状可能不典型，需密切监测生命体征。

慢性出血及并发症症状

少量出血可表现为慢性贫血：面色苍白、活动后气短、头晕；长期出血加重贫血。积血在肠道分解产生氨，可诱发肝性脑病，出现意识障碍、行为异常、扑翼样震颤。门静脉高压还可并发脾大、腹水，表现为腹部膨隆、下肢水肿。