贲门失弛缓症临床表现有哪些问

贲门失弛缓症是食管下括约肌松弛障碍导致的食管动力性疾病，典型临床表现为进行性吞咽困难、反流、胸痛、体重下降及吸入性肺炎等并发症。

吞咽困难

吞咽困难为最核心症状，初期表现为固体食物吞咽不畅（如干饭、肉类），随病情进展液体食物（如水、汤）也逐渐受阻，患者常需调整体位或饮水辅助吞咽，严重时甚至出现饮水呛咳。老年患者因吞咽困难易导致营养不良，儿童则可能因进食减少影响生长发育。

反流症状

食管下括约肌功能障碍导致食物排空延迟，餐后或夜间平卧时易出现反流，反流物含未消化食物或酸味液体，长期刺激咽喉可引发慢性咽炎、哮喘发作。影像学检查（如钡餐造影）可见食管扩张、钡剂排空显著延迟，胃镜可观察到食管下段黏膜充血水肿。

胸痛表现

疼痛多位于胸骨后或胸骨下，性质为烧灼感、闷痛或隐痛，部分患者疼痛与吞咽无关，餐后加重。疼痛程度与吞咽困难程度相关，需与心绞痛鉴别（如含服硝酸甘油可缓解心绞痛，对胸痛无效），结合食管测压、影像学检查可明确诊断。

体重下降与营养不良

长期吞咽困难导致进食量减少，加上反流影响营养吸收，患者可出现体重进行性下降，严重时出现低蛋白血症、贫血。特殊人群如孕妇、糖尿病患者需警惕营养不良对妊娠结局或血糖控制的影响，儿童则可能因营养摄入不足导致生长迟缓。

并发症风险

反流物误吸入气管可反复诱发吸入性肺炎，老年及免疫力低下者感染控制难度大；长期食管扩张、慢性炎症刺激可能增加食管炎、食管溃疡风险，甚至增加食管癌发生几率。糖尿病患者感染后易诱发酮症酸中毒，需重点监测感染指标。