骨折术后不愈合怎么办问

骨折术后不愈合需明确病因，通过影像学评估后采取针对性手术干预（如骨移植、内固定调整），联合药物、康复治疗，必要时多学科协作制定个体化方案。

一、明确病因是治疗前提

需结合X线、CT及MRI评估，排除感染（需清创+抗生素控制）、内固定松动（如钢板断裂）、软组织嵌夹等机械因素；同时检查全身营养状态（蛋白质缺乏、低蛋白血症）、局部血供（如粉碎性骨折致骨血运破坏）及代谢性疾病（糖尿病、甲状旁腺功能亢进）。

二、针对性手术干预方案

血供不足者需行自体骨/人工骨移植（如髂骨取骨），或生物材料（骨形态发生蛋白复合支架）促进骨再生；内固定失效需调整固定方式（如更换钢板、采用外固定支架）；儿童骨折延迟愈合可改用弹性髓内钉，减少过度剥离骨膜影响血供。

三、辅助治疗与科学康复

药物辅助可选双膦酸盐（抑制异常骨吸收）、骨形态发生蛋白（BMP）等（需遵医嘱使用）；康复训练以非负重功能锻炼为主，如肌肉等长收缩、关节被动活动，促进局部血液循环，避免肌肉萎缩。

四、特殊人群管理要点

老年人、糖尿病患者需严格控糖（HbA1c＜7%），补充蛋白质（1.2-1.5g/kg/d）及维生素D；长期服用激素者需评估骨密度，调整用药剂量；儿童患者愈合能力强，但需避免骨骺损伤，骨折愈合后定期监测生长发育。

五、长期随访与动态调整

术后每3个月复查X线，监测骨痂生长及骨密度变化；根据愈合进度调整负重计划（如骨折愈合达30%后逐步负重）；避免过早活动导致内固定断裂，直至影像学确认连续骨小梁形成，骨密度达正常范围。