如何确诊肝癌问

肝癌确诊需结合病史、高危因素、肿瘤标志物、影像学特征及病理活检等综合判断，需由多学科团队协作完成。

高危人群与症状初筛

慢性肝病（乙肝/丙肝病毒感染、肝硬化）、非酒精性脂肪肝、原发性肝癌家族史者为高危人群，需重点关注。早期症状多无特异性（如肝区隐痛、食欲减退、体重下降），但出现黄疸、腹水或不明原因消化道出血时需警惕。

肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP）是核心筛查指标，约70%肝细胞癌患者升高，但肝炎活动期、妊娠等可假性升高；异常凝血酶原（PIVKA-II）对早期肝癌及AFP阴性肝癌敏感性更高，两者联合检测可提高检出率。

影像学精准定位

超声是首选筛查手段，可发现≥2cm肝内占位；增强CT/MRI清晰显示病灶血供（如“快进快出”典型表现），能鉴别肝血管瘤、肝脓肿等良性病变。肾功能不全者需避免增强CT造影剂，可选择MRI替代。

病理活检为确诊金标准

在超声引导下肝穿刺活检获取组织，明确病理类型（如肝细胞癌、胆管细胞癌），是诊断“金标准”。但肝硬化伴血小板＜50×10/L或凝血功能障碍者需评估出血风险，必要时调整方案。

综合诊断流程与随访

高危人群（如乙肝携带者）每6个月需筛查AFP+超声；发现可疑病灶后，结合增强影像特征（如动脉期强化）及活检结果排除良性病变。特殊人群（孕妇、儿童）需优先选择低风险检查（如MRI替代CT造影剂），避免创伤性操作。

备注：诊断过程中需由肝病专科医生结合临床实际调整方案，药物（如PD-1抑制剂、仑伐替尼）需在确诊后遵医嘱使用，不提供服用指导。