胃溃疡的检查方法有哪些问

胃溃疡的检查方法主要包括胃镜检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查、胃液分析及病理活检等，其中胃镜是诊断及鉴别诊断的核心手段。

胃镜检查（电子胃镜）

通过内镜直接观察胃黏膜，明确溃疡部位、大小、形态及周围黏膜情况，可同步取活检明确病理性质，是诊断胃溃疡及排除胃癌的金标准。特殊人群如儿童、高龄或严重心肺功能不全者，需评估检查耐受性，必要时选择无痛胃镜（静脉麻醉下进行）。

幽门螺杆菌检测

因Hp感染与胃溃疡密切相关，常用方法包括：13C/14C尿素呼气试验（无创、准确率高，适用于大多数患者）、胃镜下黏膜活检（同时检测Hp及病理）、血清学抗体检测（适用于未接受根除治疗者，但需结合临床）。特殊人群如孕妇，14C呼气试验辐射剂量极低，一般可耐受，但建议孕期前3个月谨慎评估。

影像学检查（钡餐造影）

口服硫酸钡后X线透视，可显示胃轮廓及溃疡龛影，适用于胃镜禁忌或不耐受者（如食管狭窄、严重心律失常）。但对<0.5cm的小溃疡敏感性低，可能漏诊，且无法获取病理，一般作为辅助检查。肠梗阻、肠穿孔患者禁用钡剂检查。

胃液分析

抽取空腹胃液测定总酸度、胃蛋白酶活性及分泌量，辅助判断胃酸分泌状态，对评估溃疡严重程度、指导抑酸治疗有参考价值。但单独使用易受药物及其他因素影响，需结合其他检查结果综合判断。

病理活检

胃镜检查中对溃疡边缘组织行病理切片，鉴别溃疡良恶性，尤其对胃镜下形态不典型的溃疡（如不规则隆起、质硬），是排除胃癌的关键步骤。凝血功能障碍、血小板减少者需提前纠正指标，避免活检后出血风险。