乳腺疼痛问

乳腺疼痛是女性常见症状，多数为良性生理性改变，少数可能提示乳腺增生、炎症或其他病变，需结合具体表现判断是否需进一步检查。

一、生理性乳腺疼痛

青春期、经期（经前期综合征）、孕期、哺乳期及绝经前期因激素波动均可引发。经前期疼痛多为双侧弥漫性胀痛，月经后缓解；孕期乳房胀痛为乳腺发育表现，哺乳期因涨奶或乳头皲裂可能疼痛。此类情况通常无需特殊处理，注意乳房清洁与舒适内衣即可。

二、病理性乳腺疼痛

乳腺增生（最常见）：育龄女性多见，疼痛与月经周期相关，伴乳腺结节或肿块，需超声或钼靶检查排除恶性。乳腺炎（哺乳期/非哺乳期）：哺乳期多因乳汁淤积+细菌感染，表现红肿热痛；非哺乳期可能为浆细胞性乳腺炎，需抗感染或手术干预。乳腺囊肿：较大囊肿压迫周围组织可引起胀痛，超声可明确诊断。

三、其他疾病牵涉痛

胸壁疾病（肋间神经痛、肋软骨炎）：疼痛与呼吸、体位相关，按压胸壁有压痛；心脏疾病（心绞痛、心梗）：左侧胸痛放射至左乳，伴胸闷心悸，需紧急排查；带状疱疹：单侧乳房皮肤灼痛，伴成簇水疱，需皮肤科转诊。

四、特殊人群注意事项

哺乳期女性：避免乳汁淤积，哺乳后排空乳房，乳头皲裂时暂停哺乳或用乳头保护罩；绝经后女性：疼痛伴单侧肿块、质硬、活动度差需警惕乳腺癌，建议3个月内复查超声；青少年：若疼痛持续加重，排除外伤后及时就诊。

五、就医指征

出现以下情况需尽快就诊：疼痛持续超2周不缓解；单侧乳房疼痛伴孤立性肿块、边界不清；乳头溢液（血性/浆液性）、皮肤凹陷或橘皮样变；疼痛突然加重伴发热、寒战（提示感染）。