怀疑是胃癌需要去做什么检查问

怀疑胃癌时，需优先进行胃镜检查，结合影像学、肿瘤标志物及病理活检明确诊断，必要时通过多学科会诊制定个体化方案。

胃镜检查：确诊核心手段

胃镜是诊断胃癌的“金标准”，可直接观察胃黏膜病变（如溃疡、肿块），并精准取活检。分为普通胃镜（局麻）和无痛胃镜（全麻），后者适合恐惧或不耐受者，但高血压、心脏病患者需麻醉评估（如严重心律失常者慎用）。

影像学评估：判断分期与转移

腹部增强CT/MRI可评估胃壁厚度、肿瘤浸润深度及周围淋巴结、肝脏转移；超声内镜（EUS）能穿透胃壁，对早期胃癌浸润深度判断更优。MRI无辐射，适合孕妇或需反复检查者，但金属植入物（如心脏起搏器）患者禁用。

肿瘤标志物：辅助监测疗效

CEA、CA19-9、CA72-4等联合检测可辅助评估复发风险，但单独升高意义有限（如胃溃疡也可能阳性）。动态监测指标变化（如术后下降后回升）更具价值，需结合影像学综合判断。

幽门螺杆菌检测：排查高危因素

C13/C14呼气试验为无创首选，孕妇建议C13（辐射更低）；血清抗体仅反映感染史，需结合呼气试验确诊。根除治疗（如四联疗法）可降低胃癌风险，治疗后复查可评估疗效。

病理活检与多学科会诊（MDT）

活检病理是确诊关键，需多点取材避免漏诊。MDT整合影像、病理及临床意见，为老年或晚期患者制定方案（如姑息治疗），兼顾生活质量。特殊人群（如肝肾功能不全者）需调整药物剂量。

以上检查需由消化科医生根据症状（如黑便、体重骤降）及高危因素（如幽门螺杆菌感染史）综合选择，避免过度检查或延误诊断。