完全胎盘前置怎么治疗问

完全胎盘前置的治疗需结合孕周、出血风险及母胎状况制定个体化方案，核心目标是预防出血、保障母婴安全，主要手段为期待治疗与终止妊娠（以剖宫产为主），药物与并发症防治为重要辅助措施。

一、期待治疗（适用于孕周＜36周、无明显出血者）

适用于孕周＜36周、出血少或无出血、胎儿存活的患者，需在严密监测下进行：①定期超声评估胎盘位置及胎儿成熟度；②绝对卧床休息，避免腹压增加；③预防性补铁（铁剂）预防贫血；④必要时使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）延长孕周至36周后。

二、终止妊娠（出血多或胎儿成熟时）

终止妊娠是主要手段，需根据情况选择时机：①36周后胎儿成熟者，即使无症状也建议终止；出血量大或胎儿窘迫时提前至34周后。②方式以剖宫产为首选，因完全性前置胎盘阴道分娩易致大出血、子宫破裂，需术前备血，术中做好输血及子宫切除预案。

三、药物辅助（延长孕周的关键）

期待治疗期间，可短期使用宫缩抑制剂（如利托君、沙丁胺醇）延长孕周，减少出血风险。药物需在医生指导下使用，警惕副作用：利托君可能致心率加快、血压升高，硫酸镁可能引发肌无力，需密切监测生命体征。

四、并发症防治（贫血与产后出血）

前置胎盘易合并贫血与感染：①补铁（铁剂）纠正贫血；②预防性使用抗生素（如头孢类）预防感染；③产后出血需用缩宫素、米索前列醇促进宫缩，必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除。

五、特殊人群管理

高龄、合并高血压/糖尿病者需更密切监测，终止妊娠时机提前至34周；产后需复查超声排除胎盘残留或植入，加强营养与康复指导，避免过早负重。