胆源性消化不良症状问

胆源性消化不良是因胆汁排泄异常引发的消化功能障碍，典型症状为餐后右上腹不适、脂肪泻、腹胀等，需结合胆道疾病史及检查明确诊断。

一、典型症状表现

餐后右上腹隐痛或胀痛（与胆囊收缩相关）；脂肪泻（大便次数增多、量多、油腻恶臭，因胆汁不足影响脂肪消化）；腹胀、嗳气、恶心（胆汁刺激胃黏膜及抑制胃肠蠕动）；部分患者伴皮肤巩膜轻度黄染（胆道梗阻时胆红素升高）；少数出现胆心综合征（右上腹不适伴心悸、胸闷）。

二、常见诱因

胆囊或胆管结石（阻塞胆汁排泄）；慢性胆囊炎（反复炎症致胆囊功能受损）；胆道术后（如胆囊切除后胆汁排泄改变）；胆汁黏稠（成分异常，不易排出）；慢性胰腺炎（影响胆汁分泌调节）。

三、诊断要点

结合胆道疾病史（结石、胆囊炎）；症状特点（餐后右上腹不适+脂肪泻）；超声检查（显示胆囊结石、胆汁淤积）；肝功能（胆红素、转氨酶升高提示胆道异常）；脂肪吸收试验（粪便脂肪＞6g/日提示脂肪泻）；必要时MRCP/MRI明确胆道结构。

四、处理原则

基础治疗：低脂低胆固醇饮食，少食多餐，避免油炸/肥肉；药物辅助：熊去氧胆酸调节胆汁成分，多酶片促进脂肪消化，莫沙必利促胃肠动力；利胆治疗：消石利胆胶囊（需遵医嘱）；合并感染：头孢类抗生素；严重梗阻：ERCP取石或腹腔镜胆囊切除。

五、特殊人群注意

老年人：消化功能弱，症状易被忽视，需定期监测胆囊超声；孕妇：优先保守治疗，禁用致畸药物，严重梗阻需终止妊娠；糖尿病患者：低脂饮食+监测餐后血糖，避免脂肪代谢紊乱；儿童：罕见，多为胆道闭锁等畸形，需手术矫正。