慢性胃炎是如何分类的问

慢性胃炎主要依据病理组织学特征、病因及内镜表现分为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎（含多灶萎缩性和自身免疫性）、特殊类型胃炎三大类，共5种主要亚类。

慢性非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）

病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、酒精及胆汁反流等。内镜下可见黏膜充血、水肿或糜烂，病理以胃黏膜浅层淋巴细胞、浆细胞浸润为主。多数患者无明显症状，特殊人群（如老年人、孕妇）需避免长期使用NSAIDs，建议定期复查胃镜评估黏膜状态。

慢性萎缩性胃炎-多灶萎缩性胃炎

主要累及胃窦部，与Hp感染密切相关，内镜下呈黏膜红白相间、血管网显露，病理可见腺体萎缩及肠上皮化生。需定期监测胃黏膜病变进展，Hp感染者建议根除治疗，特殊人群（如合并糖尿病者）需兼顾血糖控制。

慢性萎缩性胃炎-自身免疫性胃炎

以胃体部为主，因抗壁细胞抗体和内因子抗体导致壁细胞破坏，易发展为恶性贫血（维生素B12缺乏）。需检测血清维生素B12水平及内因子抗体，特殊人群（如中老年女性）需长期随访，预防缺铁性贫血。

特殊类型胃炎-化学性胃炎

由胆汁反流、长期服用NSAIDs或刺激性药物引起，内镜下可见黏膜充血糜烂，病理伴中性粒细胞浸润。特殊人群（如长期服药者）需避免诱因，及时停用可疑药物，必要时联用黏膜保护剂。

特殊类型胃炎-感染性及其他

包括Hp、EB病毒感染性胃炎，或Menetrier病（巨大胃黏膜肥厚症）等，需结合病理活检确诊。特殊人群（如儿童感染性胃炎）需注意隔离，避免交叉感染，老年患者需加强营养支持。