哪些癌属于原位癌问

原位癌是局限于上皮组织内的早期恶性肿瘤，未突破基底膜，无浸润转移能力，常见类型包括乳腺导管原位癌、宫颈上皮内瘤变（CIN3级）、胃原位癌、肺原位腺癌及膀胱原位癌等。

乳腺导管原位癌（DCIS）

由乳腺导管上皮细胞癌变形成，局限于导管内，无浸润转移能力。40-50岁女性高发，与雌激素暴露、BRCA基因突变相关。恶性程度低，部分可进展为浸润性癌，首选保乳手术或全乳切除，术后需定期钼靶与超声复查。老年患者需注意合并骨质疏松风险，建议补充钙剂。

宫颈上皮内瘤变（CIN3级）

宫颈鳞状上皮细胞重度异型增生，属宫颈癌前病变（原位癌对应CIN3级）。HPV16/18型持续感染是主因，25-35岁性活跃女性多见。及时行宫颈锥切术或LEEP刀治疗可治愈，妊娠期患者建议产后再干预。

胃原位癌

胃黏膜上皮细胞癌变局限于黏膜层，幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎是高危因素。胃镜下黏膜剥离术（ESD）可根治，术后需根除幽门螺杆菌。合并糖尿病者需控制血糖以降低感染风险。

肺原位腺癌（AIS）

肺泡上皮细胞癌变局限于肺泡壁，无浸润。长期吸烟者、肺纤维化患者风险较高。胸腔镜下楔形切除术后5年生存率达99%以上，老年患者需评估麻醉耐受性。

膀胱原位癌

膀胱尿路上皮细胞癌变局限于黏膜层，长期接触化工染料者高发。经尿道电切术联合膀胱灌注化疗（如吡柔比星）可治愈，肾功能不全者需调整化疗剂量。

注意：原位癌虽进展缓慢，但需结合病理分级、患者年龄及基础疾病综合干预，建议定期筛查（如乳腺超声、宫颈TCT、肺低剂量CT）以早期发现。