前置胎盘 应该注意些什么问

前置胎盘需严格遵循孕期管理规范，重点关注出血预防、定期监测、避免腹压增加及紧急情况应对，以保障母婴安全。

出血预防与监测

前置胎盘核心风险为无痛性阴道出血，初次出血多在孕28-32周，少数可在孕20周前出现。需严格避免腹压增加行为（如便秘、剧烈咳嗽、弯腰提重物）及突然体位变化。出现出血或腹痛时立即就医，记录出血量、颜色及持续时间，必要时住院监测胎心、宫缩及血红蛋白水平，防止休克或胎儿窘迫。

定期影像学监测

孕28周后需每2-4周超声复查胎盘位置，明确与宫颈内口关系，动态观察是否出血或边缘下移。医生可能结合MRI评估胎盘植入深度（尤其怀疑凶险性前置胎盘时），孕34周后评估胎儿肺成熟度，为终止妊娠提供依据。

避免腹压增加行为

避免重体力劳动、剧烈运动（如跑步、跳跃）及性生活（尤其孕晚期）。保持大便通畅，每日饮水1500-2000ml，增加膳食纤维（蔬菜、水果），必要时遵医嘱用乳果糖等缓泻剂。咳嗽时轻咳，避免屏气用力，预防腹压骤增诱发出血。

药物与治疗原则

少量出血时，遵医嘱使用硫酸镁（抑制宫缩）、沙丁胺醇（保胎）等药物，严禁自行服用阿司匹林、布洛芬等。若出血量大或保守治疗无效，需评估终止妊娠时机，多采用剖宫产术，术前备血及建立静脉通路。

特殊人群与紧急应对

高龄（≥35岁）、多胎妊娠、既往前置胎盘史或剖宫产史者风险更高，需从孕24周起加强监测（每周1次超声）。突发大量出血（1小时内＞400ml）、头晕、血压下降时，立即拨打急救电话，途中保持左侧卧位，避免活动，必要时紧急输血或剖宫产。