肝癌手术后怎么治疗问

肝癌术后治疗需结合复发风险分层，采用综合治疗策略，包括辅助抗肿瘤治疗、定期监测、并发症管理、生活方式调整及个体化支持，以降低复发率并改善预后。

辅助抗肿瘤治疗：高复发风险患者（如肿瘤直径＞5cm、微血管侵犯）建议术后1-2个月内启动辅助治疗。推荐方案包括经导管动脉化疗栓塞（TACE）、分子靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼）或免疫联合方案（PD-1抑制剂±CTLA-4抑制剂），研究显示索拉非尼可降低30%复发风险（EACH研究，2019）。

定期复查监测：术后前2年每3个月复查超声+增强CT/MRI，3-5年每6个月复查。需同步检测甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-II），动态评估肿瘤负荷及肝功能变化，微复发者可考虑挽救性消融或TACE。

并发症管理：重点预防肝功能衰竭、感染及出血。术后每日监测胆红素、白蛋白及凝血功能，Child-PughA级患者可耐受奥沙利铂+卡培他滨等辅助化疗；肝功能储备差者（Child-B级）需预防性补充维生素K，避免使用肝毒性药物。

生活方式调整：饮食以高蛋白（1.2-1.5g/kg/d）、高维生素为主，每日摄入膳食纤维预防便秘；避免高脂、高糖及霉变食物，严格戒酒。适度运动（如散步、八段锦）改善体能，运动强度以不引起疲劳为度。

特殊人群注意事项：肝功能Child-PughB级患者优先选择低毒性方案（如单药靶向治疗）；老年患者（≥75岁）建议缩小治疗范围，避免过度治疗；合并糖尿病者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，高血压患者慎用肾毒性降压药（如氨氯地平）。