4-5椎间盘突出怎么回事问

腰椎4-5椎间盘突出：腰椎下段纤维环破裂，髓核突出压迫神经，引发腰腿痛的常见脊柱疾病，好发于L4-L5节段（腰椎下段）。

突出机制与高发因素

L4-L5节段因活动度大、负重集中，是椎间盘突出“高危区”。主要诱因包括：椎间盘退变（纤维环老化、髓核脱水）、长期弯腰/久坐（慢性劳损）、急性外伤（如弯腰搬重物）、肥胖（增加腰椎负荷）及遗传易感性。

典型症状与神经压迫表现

突出髓核常压迫L5神经根，引发：①腰痛（腰骶部酸痛或刺痛）；②下肢放射痛（沿臀部→大腿后侧→小腿外侧→足背及拇趾区域）；③麻木/无力（如足背伸无力、行走踮脚困难）。若压迫马尾神经，可出现大小便失禁、鞍区麻木，需紧急就医。

诊断关键：影像学+体格检查

诊断依赖：①MRI（金标准，清晰显示突出方向/程度）；②CT（辅助观察椎间盘钙化、椎管狭窄）；③体格检查（直腿抬高试验阳性、L5神经根支配区感觉/肌力异常），需排除梨状肌综合征、椎管狭窄等。

治疗原则：分级阶梯管理

非手术首选：急性期卧床1-2周，药物（塞来昔布消炎镇痛、甲钴胺营养神经）、物理治疗（牵引、理疗）、康复锻炼（腰背肌训练）。

手术指征：保守3月无效、肌肉萎缩、大小便障碍，推荐椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）。

预防与康复建议

避免久坐久站（每30分钟起身活动）、弯腰负重，加强腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑）。

控制体重（减少腰椎负荷），注意腰部保暖，久坐时垫腰靠。

特殊人群（孕妇、老年人）需调整姿势，康复期避免剧烈运动，必要时在医生指导下进行低强度训练。