大拇指腱鞘炎很疼怎么治疗啊问

大拇指腱鞘炎疼痛可通过休息制动、药物干预、物理治疗、局部注射及必要时手术等综合方案缓解，需根据病情严重程度选择。

休息与制动

立即减少拇指负重及重复性动作（如频繁屈伸、捏握），避免肌腱进一步摩擦损伤。急性期（疼痛肿胀明显时）可用弹性绷带适度固定拇指于中立位，佩戴拇指支具或护腕辅助休息，促进炎症消退；慢性期可逐步进行轻柔的拇指屈伸练习，避免关节僵硬。

药物治疗

疼痛明显时，可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等缓解症状；必要时在医生指导下短期使用糖皮质激素（如泼尼松）。注意：孕妇、胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药；肝肾功能不全者需监测指标，糖尿病患者避免长期口服糖皮质激素。

物理治疗

急性期（48小时内）用冰袋冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症渗出；慢性期（疼痛缓解后）可热敷（40-50℃温水浸泡或热毛巾敷贴）促进血液循环。临床验证有效的超声波、冲击波治疗需在康复科专业指导下进行，每周1-2次，每次20-30分钟。

局部封闭治疗

对保守治疗效果不佳者，可单次注射糖皮质激素（如曲安奈德）联合局部麻醉药（利多卡因），快速缓解疼痛。注意：每月注射不超过1次，避免多次重复导致肌腱变脆断裂；糖尿病、感染或痛风患者禁用，注射后需观察局部反应。

手术治疗

若保守治疗3-6个月无效（如夜间痛醒、拇指活动严重受限），需行腱鞘切开松解术。老年患者、糖尿病患者术前需严格控制基础病，术后早期在康复师指导下进行拇指屈伸功能锻炼，避免肌腱粘连；术后保持伤口清洁，避免感染。