双膝关节炎治疗方法问

双膝关节炎治疗需综合生活方式干预、药物管理、康复训练、物理治疗及个体化手术评估，通过多维度措施缓解疼痛、改善关节功能并延缓疾病进展。

生活方式调整

控制体重是核心干预措施，研究表明体重每减轻5%，膝关节负荷可降低约20%；避免久坐久站、频繁爬楼梯等增加关节磨损的行为；选择低跟鞋、使用减震鞋垫，必要时借助助行器减轻下肢负担。老年人尤其需注意避免突然下蹲、跪地等动作，起身时优先借助扶手，减少关节瞬间压力。

药物治疗

一线药物为非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）及对乙酰氨基酚，短期缓解疼痛；关节腔注射可选用透明质酸钠（改善关节润滑）或糖皮质激素（短期抗炎，不建议反复注射）。长期用药需监测胃肠道反应及肝肾功能，胃溃疡、肾功能不全者慎用。

康复锻炼

以低冲击运动为主（游泳、静态自行车），每日30分钟；重点强化股四头肌（直腿抬高、靠墙静蹲）和腘绳肌训练，增强关节稳定性。疼痛缓解期可逐步增加抗阻训练，避免深蹲、跳跃等动作。急性发作期以休息为主，配合冷敷减轻肿胀。

物理治疗

急性期（48小时内）采用冷敷（每次15-20分钟）减轻炎症；慢性期可热疗（热敷袋、红外线灯）促进血液循环，配合超声波（促进组织修复）或TENS（经皮神经电刺激，缓解神经痛）。糖尿病患者慎用热疗，避免烫伤风险。

手术治疗

适用于保守治疗无效、严重疼痛者。关节镜清理术用于早期软骨损伤；高位胫骨截骨术调整下肢力线，延缓关节退变；终末期患者可行人工膝关节置换术，术后3-6个月可恢复日常活动。高龄、严重心脑血管疾病患者需多学科评估手术耐受性。