糖尿病并发症白内障怎样治疗问

糖尿病性白内障的治疗需以严格控制血糖为基础，辅以药物或手术干预，同时针对特殊人群调整方案，以延缓病情进展并改善视力。

一、血糖控制是核心基础

长期规范控制血糖是延缓白内障进展的根本措施，糖化血红蛋白应维持在7%以下，空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。通过饮食管理（低GI饮食）、规律运动及降糖药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）综合调控，可减少晶状体渗透压升高及山梨醇蓄积，延缓混浊发展。

二、药物辅助改善早期症状

药物主要用于早期或不适宜手术者：醛糖还原酶抑制剂（如依帕司他）可减少晶状体山梨醇生成；抗氧化剂（如谷胱甘肽滴眼液）能清除自由基。需注意，药物仅为辅助手段，无法替代血糖控制或手术，且需在医生指导下使用。

三、手术干预是主要治疗手段

当白内障导致矫正视力＜0.5且影响生活质量时，应及时行手术治疗。主流术式为超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，术前需将血糖控制稳定（空腹＜8.3mmol/L）以降低感染风险。术后警惕后发性白内障，必要时行YAG激光后囊切开。

四、特殊人群需个体化调整方案

老年患者需评估全身耐受性，避免围手术期低血糖；妊娠期患者优先保守治疗至产后，或在严密监测下手术；合并青光眼、糖尿病视网膜病变者，需优先控制眼压及眼底病变，再行白内障手术。

五、术后护理与长期随访

术后需定期复查眼压、视力及晶状体混浊程度，坚持眼部卫生（避免揉眼、污水入眼）。持续监测血糖及全身并发症，每年至少1次眼科复查，必要时调整治疗方案，预防白内障复发或进展。