乙肝大三阳孕期没吃药问

乙肝大三阳孕妇孕期未服用抗病毒药物时，需重点关注母婴传播风险及自身健康管理，通过规范阻断和监测可有效降低危害。

未用药的潜在风险

若孕期HBVDNA（乙肝病毒脱氧核糖核酸）≥2×10IU/mL，母婴传播率可高达30%-60%，且病毒复制可能加重肝脏负担，增加妊娠期高血压、肝损伤等并发症风险，需重视新生儿阻断措施。

新生儿免疫阻断是关键

新生儿出生后应在24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+10μg重组酵母乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续疫苗接种，规范阻断可将传播率降至1%-5%，是目前最有效的预防措施。

高病毒载量者需评估用药必要性

根据2023年EASL指南，若HBVDNA≥2×10IU/mL，推荐妊娠24-28周启动抗病毒治疗，常用药物为富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）或富马酸丙酚替诺福韦（TAF），孕期使用安全性高，可显著降低母婴传播风险。

孕期需定期监测肝功能与病毒载量

即使未用药，也需每4-6周监测肝功能（ALT/AST）、HBVDNA及胎儿超声；若HBVDNA持续≥2×10IU/mL且无禁忌证，应与医生沟通启动抗病毒治疗，避免自行停药或延误干预。

特殊情况与产后管理

若孕期出现黄疸、消化道症状或HBVDNA持续高载量，需多学科协作；产后需继续监测病毒载量，HBVDNA阴性且无肝炎活动者，在医生评估后可母乳喂养，但需避免过度劳累、酗酒及肝损药物。

注：以上用药建议需严格遵循医嘱，不可自行决定；具体措施应结合个体病情由产科与感染科医生共同制定。