怎么判断跟腱断裂问

怎么判断跟腱断裂？跟腱断裂可通过突发剧痛、跟腱区域压痛、行走障碍及特殊体征（如Thompson试验阳性）初步判断，确诊需结合超声或MRI检查。

突发损伤与典型症状

跟腱断裂多发生于运动（如跳跃、短跑）或日常活动（如下楼、突然起步）中，受伤瞬间常感跟部“撕裂感”剧痛，伴跟部肿胀、皮下淤血（尤其跟腱走行区），随后无法踮脚站立或行走，踝关节跖屈功能完全丧失（如无法提踵）。

核心体格检查体征

关键体征包括：①跟腱区域压痛显著，断裂处可触及凹陷或“台阶感”（跟腱连续性中断）；②Thompson试验阳性：俯卧位挤压小腿三头肌，正常者足跖屈，断裂时无此动作；③局部短缩畸形（少数可见）：断裂侧跟腱短缩，足跟向后上移位。

影像学确诊手段

超声检查为首选筛查工具，可快速识别跟腱连续性中断、局部血肿及脂肪浸润；MRI是诊断金标准，能清晰显示断裂部位（近端/远端/中段）及周围软组织损伤，二者结合可排除肌腱炎、部分撕裂等鉴别诊断。

特殊人群注意事项

糖尿病、长期使用激素者跟腱脆性增加，症状可能不典型（疼痛轻、肿胀隐匿），需结合病史与影像学判断；老年退行性变患者多为部分撕裂，易误诊为跟腱炎，需动态观察体征变化。

鉴别诊断要点

需与跟腱炎（慢性疼痛、活动后加重，无撕裂感）、腓肠肌拉伤（压痛近小腿中下1/3，Thompson试验阴性）鉴别。若症状不典型，建议尽早行超声/MRI排除肌腱断裂。

提示：怀疑跟腱断裂需立即制动，避免负重，尽快就医；药物仅可辅助缓解疼痛（如非甾体抗炎药），但无法替代手术或保守治疗，具体方案需遵医嘱。