胰腺炎检查什么问

胰腺炎检查以血液学指标、影像学评估及病因学检测为主，结合临床症状综合判断，核心检查包括血清淀粉酶/脂肪酶、腹部影像学、内镜及特殊人群适配检查。

血液学检测

血清淀粉酶（发病6-12小时升高，持续3-5天）和脂肪酶（特异性更高，持续8-14天）是诊断急性胰腺炎的核心指标；血常规可见白细胞升高提示炎症反应，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高反映病情严重程度；血气分析评估酸碱失衡，肝肾功能检查用于排查并发症。

影像学检查

腹部超声为初筛首选，可发现胆胰管扩张、结石等病变；增强CT是诊断金标准，明确胰腺形态、渗出范围及坏死程度；MRI/MRCP对胰管细节显示更优，适用于超声/CT受限者，孕妇优先选择无辐射的MRI检查。

内镜检查

ERCP（内镜逆行胰胆管造影）用于胆源性胰腺炎，明确胰管梗阻原因（如结石、肿瘤）并同步实施取石或支架置入；EUS（超声内镜）可精准发现微小结石或早期病变，对超声/CT无法清晰显示的病例更有优势。

病因学检测

粪便虫卵/寄生虫检查（如华支睾吸虫）用于排除寄生虫性胰腺炎；基因检测（如PRSS1、SPINK1突变）辅助遗传性胰腺炎诊断；诊断性腹水穿刺：腹水淀粉酶＞血清3倍提示胰腺炎性积液，同步排除感染性或癌性腹水。

特殊人群适配

孕妇禁用增强CT，优先选择MRI/MRCP；老年患者需评估肾功能（造影剂对肾损伤风险），检查前调整利尿剂等药物；儿童检查需根据体重计算辐射剂量，合并心脏病者监测心功能。

注：检查项目需结合临床症状动态调整，以上仅为常规建议，具体以主治医生评估为准。