膝盖骨疼怎么办问

膝盖骨疼（髌骨疼痛）多因关节退变、运动损伤或炎症引发，需结合病因分级处理，首重明确诊断，再行阶梯治疗。

一、明确病因与检查

先观察疼痛特点：活动后加重、上下楼梯痛多提示髌股疼痛综合征；关节僵硬伴肿胀可能为骨关节炎；外伤后剧痛、卡顿需警惕半月板/韧带损伤。特殊人群（老年人、运动员）需优先排查骨关节炎或急性损伤。必要时完善X线（评估关节间隙、骨质增生）、MRI（明确半月板/韧带损伤）。

二、阶梯式处理策略

急性期（疼痛+肿胀）：采用RICE原则（休息、冰敷20分钟/次、加压包扎、抬高患肢）；疼痛缓解后：每日做股四头肌等长收缩（绷紧大腿肌肉5秒/次，10-15组）、直腿抬高（仰卧抬腿30°保持5秒），增强膝关节稳定性，研究证实8周训练可降低疼痛评分30%。

三、药物治疗（仅列名称，不提供服用指导）

短期抗炎止痛：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）；局部用药：双氯芬酸二乙胺乳胶剂；软骨保护：关节腔注射玻璃酸钠。特殊人群：孕妇、胃溃疡者慎用口服NSAIDs；老年人优先选外用制剂，避免胃肠刺激。

四、物理与护具辅助

超声波/冲击波理疗促进循环；佩戴髌骨稳定带（运动时减少髌骨偏移）；日常避免深蹲、爬楼、久坐屈膝＞90°。特殊人群：儿童需在医生指导下用护具，防止肌肉萎缩；糖尿病患者控制血糖，预防皮肤感染。

五、就医与手术指征

若保守治疗2周无效、关节卡顿/交锁、夜间痛影响睡眠，需专科就诊（骨科/运动医学科）。符合指征（如半月板撕裂、严重骨关节炎）者，可考虑关节镜修复或置换术，术前需评估全身状况（心功能、感染风险）。