胎盘下缘覆盖宫颈内口怎么回事问

胎盘下缘覆盖宫颈内口是前置胎盘的典型表现，指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘覆盖宫颈内口，可能增加孕期出血风险。

定义与分类

前置胎盘按胎盘覆盖宫颈内口程度分为三类：完全性（中央型，全程覆盖宫颈内口）、部分性（部分覆盖）、边缘性（仅达内口边缘）。孕晚期超声检查确诊，孕中期发现需动态观察，因部分孕妇随子宫增大胎盘位置可能上移。

常见病因

病因尚未完全明确，高危因素包括：子宫内膜损伤（多次流产、刮宫、剖宫产史）、胎盘异常（面积过大、双胎妊娠）、子宫畸形（如双角子宫）、受精卵滋养层发育迟缓等。

临床表现与风险

典型症状为无痛性阴道流血，首次出血多在孕28~32周，出血量与胎盘覆盖范围相关，完全性前置胎盘出血早且量大，可能引发孕妇休克、胎儿窘迫、早产甚至胎死宫内，需紧急处理。

诊断与评估

超声检查是首选诊断方法，经阴道超声准确性更高，可明确胎盘位置及类型。需与胎盘早剥、宫颈病变等鉴别，诊断时间以孕晚期（28周后）为宜，孕中期发现胎盘位置低者需随访至孕晚期。

处理原则与注意事项

终止妊娠时机：完全性前置胎盘多需剖宫产终止妊娠（36~38周）；部分性/边缘性前置胎盘若无出血可期待治疗，密切监测胎心、胎动及出血情况。

日常管理：绝对卧床休息，避免劳累、性生活及腹压增加动作（如便秘、剧烈咳嗽）。

紧急情况：一旦出血立即就医，必要时使用硫酸镁抑制宫缩、氨甲环酸等止血。

特殊人群：高龄产妇、有不良孕产史者需加强产检，每2周复查超声，动态评估胎盘位置及胎儿情况。

注：本文仅作健康科普，具体诊疗需遵医嘱。