酮康唑胶囊概述问

酮康唑胶囊是口服广谱抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用，主要用于系统性或深部真菌感染治疗。

一、适用范围与作用机制

酮康唑属于咪唑类抗真菌药，通过抑制真菌细胞色素P450依赖的14α-去甲基化酶，干扰麦角固醇合成，导致真菌细胞膜结构破坏。临床适用于系统性念珠菌病（如念珠菌血症）、皮肤癣菌/酵母菌甲癣、球孢子菌病等深部真菌感染；浅表皮肤真菌感染以外用制剂为主，口服多用于免疫低下或严重感染患者。

二、药代动力学特点

口服吸收依赖胃酸环境，空腹服用生物利用度约75%，高脂饮食可增加吸收速率；血浆蛋白结合率＞99%，广泛分布至肝、肾、肺等组织，脑脊液浓度较低；主要经肝脏代谢（CYP450酶系统），胆汁排泄，半衰期约7小时；肾功能不全者半衰期延长，肝功能不全者代谢清除率下降。

三、临床应用注意事项

需在医生指导下规范用药，疗程依感染类型而定（如甲癣需6-12个月）；用药前需评估肝功能，用药期间定期监测ALT、AST，出现乏力、黄疸等症状立即停药；禁与西沙必利、阿司咪唑等CYP3A4强抑制剂联用，避免心律失常风险。

四、特殊人群用药禁忌

孕妇、哺乳期妇女禁用；儿童用药安全性数据有限，需权衡利弊；严重肝病（如肝硬化、活动性肝炎）、酒精性肝病患者禁用；肾功能不全者无需调整剂量，但需监测肾功能及肝功能。

五、不良反应与风险

常见胃肠道反应（恶心、腹泻）、头痛、皮疹，多数轻微；罕见严重肝毒性（发生率低但致命，需警惕）、过敏性休克；长期用药可能因抑制肾上腺皮质激素合成，导致男性乳房发育、女性月经紊乱等内分泌异常。