引起乳腺癌的主要原因是什么问

乳腺癌的发生是遗传易感性、激素暴露、不良生活方式、组织损伤及环境因素共同作用的结果，其中遗传与激素因素在高危人群中影响更为显著。

遗传易感性

BRCA1/2基因突变携带者（尤其Ashkenazi犹太人群）终身乳腺癌风险达65%-72%，一级亲属（母亲/姐妹）患乳腺癌者风险升高2-3倍。建议20岁起每年乳腺超声+钼靶筛查，携带突变者需遗传咨询并评估预防性手术（如预防性乳腺切除）。

激素因素

月经初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞55岁）、未生育/35岁后初育或未哺乳女性，雌激素持续暴露时间延长。绝经后长期使用雌激素替代治疗（HRT，5年以上）需严格评估风险，合并高血压、糖尿病者慎用，建议采用最低有效剂量并监测乳腺变化。

生活方式

绝经后肥胖（BMI≥28kg/m2）女性风险增加1.5倍，缺乏运动（每周＜150分钟中等强度活动）、高脂饮食（饱和脂肪＞30%总热量）、长期饮酒（日酒精＞10g）或吸烟（≥5年）均为危险因素。建议减重5%-10%，每周150分钟快走/游泳，减少加工肉及反式脂肪摄入。

组织损伤

乳腺不典型增生、小叶原位癌等良性病变需每6个月复查；胸部放疗（＜30岁时）、多次人工流产（＞3次）或乳腺手术史者，需每年加强乳腺密度监测，年轻女性应避免不必要胸部CT检查（辐射暴露风险）。

其他因素

罕见易感基因（PALB2、ATM）或环境污染物（如双酚A、多环芳烃）可能增加风险，但临床以控制可干预因素为主。30岁后女性每1-2年乳腺超声筛查，高危人群（如BRCA突变者）可提前至20岁开始，必要时结合MRI检查。