老年人关节炎怎么治问

老年人关节炎的治疗需结合非药物干预、药物治疗、物理康复及必要时的手术干预，以缓解疼痛、改善功能并预防并发症，特殊人群需个体化调整方案。

一、非药物干预为主，控制疾病进展

控制体重可显著减轻关节负荷，研究显示肥胖者减重5%可降低膝关节压力30%以上。选择游泳、骑自行车等低冲击运动，每周3-5次，每次30分钟，能增强肌肉力量并改善关节稳定性。避免长时间蹲跪、爬楼梯，必要时使用手杖辅助行走，减少关节磨损。

二、药物治疗以对症为主，需规范使用

非甾体抗炎药（如塞来昔布）可缓解炎症疼痛，但需警惕消化道溃疡、心血管风险；对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，肝肾功能不全者需减量。类风湿关节炎患者需联用慢作用抗风湿药（如甲氨蝶呤）延缓病情；终末期患者可关节腔注射玻璃酸钠改善润滑。

三、物理康复结合理疗与运动

热疗（红外线）、冷疗（冰袋）可改善局部循环，超声波治疗促进组织修复。在康复师指导下进行关节活动度训练（如直腿抬高）和肌力强化（靠墙静蹲），可增强关节稳定性。辅助器具（手杖、助行器）能减少关节负荷50%以上。

四、手术干预针对终末期病变

关节镜清理术适用于关节内游离体、半月板损伤者；截骨术通过纠正力线异常延缓关节退变。人工关节置换术（膝关节、髋关节）术后3-5年功能改善率达85%以上，是终末期关节炎的有效选择。

五、特殊人群需个体化调整方案

合并消化道溃疡者慎用非甾体抗炎药，建议联用质子泵抑制剂；糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。肝肾功能不全者避免氨基糖苷类抗生素；类风湿关节炎患者需定期监测血常规及肝肾功能，预防药物副作用。