胃超声充盈检查禁忌症问

一、绝对禁忌症

1.严重吞咽功能障碍或吞咽反射消失者，无法自主饮用充盈剂，易因液体误吸入呼吸道引发窒息或肺部感染，此类患者需优先采用胃镜检查明确胃内情况。

2.食管胃底静脉曲张破裂出血活动期，充盈剂可能刺激曲张血管再次破裂出血，且无法耐受胃内压力骤增，需待出血控制后48小时再评估检查可行性。

3.胃穿孔或急性胃扩张患者，胃腔内注入液体将显著增加腹腔压力，可能导致穿孔部位扩大、内容物扩散，加重感染性休克风险，需先通过手术或保守治疗缓解病情。

4.未控制的严重心血管疾病患者，如急性左心衰竭、Ⅲ度房室传导阻滞等，饮用液体后血容量增加会加重心脏负荷，诱发急性肺水肿或心搏骤停，需在心功能稳定后由多学科团队评估检查必要性。

5.急性消化道感染（如霍乱、伤寒等）或腹膜炎患者，充盈剂会刺激炎症部位，可能加重胃肠道蠕动异常、炎症扩散，掩盖急腹症典型体征，延误原发病诊断。

二、特殊人群禁忌与注意事项

1.婴幼儿：因胃容量小（出生1个月婴儿约5-7ml）、吞咽协调能力差，饮用充盈剂后呕吐风险高，且易因哭闹导致误吸，建议6岁以下儿童优先采用胃镜或腹部CT增强检查。

2.孕妇：妊娠中晚期子宫增大可压迫胃腔上移，检查时需采用左侧卧位并控制充盈剂剂量（≤200ml），避免充盈剂刺激子宫收缩；对孕早期胚胎着床不稳定者，需签署知情同意书并监测胎动情况。

3.老年患者：合并糖尿病者需选择无蔗糖充盈剂，防止血糖波动；肾功能不全者应使用低钠、低渗透压充盈剂，避免加重肾脏排泄负担；存在认知障碍者需家属全程陪同，必要时给予镇静措施（需评估呼吸抑制风险）。