胃窦糜烂问

胃窦糜烂是胃窦部黏膜表层的浅表破损，多因幽门螺杆菌感染、药物刺激等引发，多数可通过规范治疗与生活管理逆转。

一、病因与病理基础

胃窦黏膜长期受刺激（如幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用）引发浅表损伤，糜烂深度局限于黏膜层（未穿透肌层），与胃溃疡（深达肌层）本质不同。临床研究显示，幽门螺杆菌感染是最主要诱因（约50%胃黏膜病变与之相关），其次为长期服用阿司匹林等药物、酒精、胆汁反流及情绪应激。

二、临床表现

多数患者无症状，仅胃镜检查偶然发现；部分出现上腹痛（隐痛或烧灼感）、腹胀、反酸、嗳气，少数可因糜烂出血出现黑便、呕血（需警惕贫血或休克）。症状缺乏特异性，需结合检查确诊。

三、诊断手段

胃镜是诊断金标准，可直接观察胃窦黏膜糜烂范围、程度，必要时取组织活检明确炎症分级；同时需检测幽门螺杆菌（推荐C13/C14呼气试验，准确性＞90%），或胃镜活检快速尿素酶试验确诊。

四、治疗核心原则

以根除病因为主：幽门螺杆菌阳性者需四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素）；对症治疗：质子泵抑制剂（PPI，如雷贝拉唑）抑制胃酸，胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）促进修复；非感染性因素者，需停用损伤药物并加用黏膜保护剂。

五、生活管理与特殊人群

养成规律饮食（避免过冷、过烫、辛辣刺激），戒烟限酒，减少非甾体抗炎药使用。特殊人群需谨慎：老年人（长期服用抗凝药者，需监测出血风险，加用胃黏膜保护剂）、孕妇/哺乳期女性（禁用某些抗生素，用药需医生评估）、糖尿病患者（控糖饮食以减少胃酸分泌）。