肝癌的ct表现有哪些问

肝癌的CT表现因病理类型、病灶大小及病期不同存在差异，典型表现以肝细胞癌最常见，呈“快进快出”强化模式，伴肝硬化背景时需结合增强特征鉴别。

肝细胞癌典型CT表现：平扫多为边界不清的低密度灶，增强扫描动脉期明显强化，门脉期强化程度迅速下降，延迟期呈相对低密度，形成“快进快出”特征；病灶直径1~5cm时表现更典型，较大病灶（>5cm）常伴出血、坏死，密度不均匀。

胆管细胞癌CT表现：平扫为不规则低密度灶，边界相对清晰，增强扫描动脉期轻度强化，门脉期和延迟期呈渐进性强化；病灶内可见纤维分隔或钙化，部分病灶中央有星芒状瘢痕，胆管扩张更常见，常伴肝门淋巴结肿大，需与肝细胞癌鉴别。

小肝癌（≤3cm）CT表现：多为圆形或类圆形，密度均匀，增强后强化特征与大肝癌一致，动脉期显著强化、门脉期快速廓清，边界清晰；老年患者或合并脂肪肝时，需结合平扫密度与增强特征综合判断，避免漏诊。

弥漫性肝癌CT表现：全肝多发小病灶，呈弥漫分布，增强后强化不明显，病灶间可见正常肝组织；常伴门静脉癌栓，表现为血管内充盈缺损；乙肝、丙肝病史患者需警惕，定期筛查可提高检出率。

伴随征象与转移表现：肝癌易侵犯门静脉或肝静脉，形成癌栓，血管内可见充盈缺损；肝内转移灶多呈“牛眼征”（中央低密度、边缘强化）；合并肝硬化时，可见肝叶比例失常、脾大、腹水，老年患者与再生结节鉴别需结合病史，优先增强扫描特征。

特殊人群注意：乙肝、丙肝病史患者需定期复查（如每3个月），避免漏诊隐匿性病灶；孕妇患者建议优先MRI检查，避免CT辐射；合并肾功能不全者增强扫描需调整对比剂剂量，降低肾损伤风险。