腰椎压缩性骨折23天了，怎么治疗问

腰椎压缩性骨折23天的治疗需结合影像学评估，以保守治疗为核心，辅以药物止痛、营养神经及早期康复训练，必要时手术固定。

影像学评估与分期管理

伤后23天需通过腰椎CT/MRI确认骨折稳定性（如椎体压缩＜1/3、无椎管狭窄为稳定性），同时排查是否合并脊髓/神经根压迫（如肢体麻木、肌力下降）。若存在神经压迫或椎体不稳，需优先稳定脊柱，避免二次损伤。

保守治疗规范

无神经压迫的稳定性骨折以卧床休息为主，采用“轴线翻身法”（肩臀同步转动）避免椎体扭曲；2-4周后在支具保护下逐步坐起（支具需经骨科评估定制），卧床期间每日进行踝泵运动（勾脚-伸脚）预防深静脉血栓。

药物治疗原则

止痛：短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛（避免长期使用致胃黏膜损伤）；

抗骨质疏松：合并骨质疏松者需启动基础治疗（如阿仑膦酸钠，需空腹服用）；

营养神经：若伴肢体麻木，可加用神经营养剂（如甲钴胺），促进神经修复。

早期康复训练

卧床期：仅开展踝泵运动（预防血栓）、直腿抬高（锻炼股四头肌，避免腰部发力）；

4周后：在支具保护下进行腰背肌等长收缩（如五点支撑），逐渐过渡到小燕飞（疼痛明显时停止），全程避免弯腰、负重。

特殊人群注意事项

老年患者：强化抗骨松治疗（如静脉输注唑来膦酸），降低再发骨折风险；

孕妇/哺乳期女性：优先保守治疗，避免手术及致畸药物；

合并糖尿病者：严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），预防伤口感染及延迟愈合。

（注：所有治疗方案需经骨科医生结合个体病情调整，避免自行用药或过度活动。）