膝关节疼痛又肿问

膝关节疼痛伴肿胀可能与骨关节炎、滑膜炎、半月板损伤等多种病因相关，需结合病史、体征及影像学检查明确诊断，避免延误治疗。

常见病因分析

膝关节疼痛肿胀的常见病因包括：①骨关节炎（多见于中老年人，软骨退化、关节间隙变窄）；②滑膜炎（创伤或感染引发关节积液，伴局部发热）；③半月板/韧带损伤（运动损伤后急性疼痛肿胀）；④类风湿关节炎（自身免疫性，对称性多关节受累）；⑤痛风性关节炎（尿酸盐结晶沉积，血尿酸升高）。

自我鉴别要点

急性创伤后突发剧痛、活动受限，需警惕半月板撕裂或韧带断裂；中老年缓慢起病，伴晨起关节僵硬＞30分钟，多为骨关节炎；单侧关节红肿热痛、血尿酸显著升高，提示痛风发作；对称性多关节肿痛、晨僵＞1小时，需排查类风湿关节炎。

紧急就医指征

若出现以下情况，需立即就医：关节严重肿胀、无法屈伸；剧痛伴发热（提示感染或化脓性关节炎）；外伤后肢体畸形（警惕骨折）；夜间痛醒或持续疼痛＞2周；糖尿病患者出现关节红肿，需排除感染风险。

临时处理措施

就医前可采取：①休息制动，避免站立或负重行走；②48小时内冷敷（急性期），每次15-20分钟，缓解红肿；③抬高患肢至心脏水平，促进消肿；④禁用热敷、按摩或剧烈活动；⑤短期外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸乳胶剂），皮肤破损者禁用。

后续治疗原则

明确病因后需针对性治疗：骨关节炎可口服氨基葡萄糖（需长期服用）、外用透明质酸钠凝胶；类风湿关节炎需甲氨蝶呤联合生物制剂；痛风需降尿酸药（如别嘌醇）+非甾体抗炎药；特殊人群：孕妇禁用塞来昔布，哺乳期慎用布洛芬，肝肾功能不全者避免长期用非甾体抗炎药。