胰腺癌最常见的首发症状是什么问

胰腺癌最常见的首发症状是腹痛或腹部不适，多项研究显示约60%-80%的患者以该症状起病，疼痛多位于上腹部、脐周或腰背部，可伴随隐痛、胀痛或进行性加重，部分患者疼痛与体位相关。

一、腹痛或腹部不适。疼痛部位多集中于上腹部（胰头癌可放射至右肩，胰体尾癌至左腰背部），性质早期多为隐痛、胀痛，随病情进展可转为持续性剧痛，进食或仰卧位时加重，弯腰、前倾或侧卧时稍缓解。老年患者因痛觉敏感降低，症状可能更隐匿，需结合影像学检查综合判断；合并糖尿病的患者疼痛可能不典型，易被误认为糖尿病神经病变。

二、黄疸。梗阻性黄疸是胰头癌典型首发症状，因肿瘤压迫或侵犯胆总管所致，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色深如茶色，大便呈陶土色，伴皮肤瘙痒。孕妇或哺乳期女性出现黄疸时，需优先排除妊娠胆汁淤积、肝炎等良性疾病；老年患者若合并慢性肝病（如乙肝、丙肝），黄疸可能被基础疾病掩盖，延误诊断。

三、消化道症状。包括食欲减退（占首发症状的40%-60%）、腹胀、恶心呕吐（尤其进食油腻食物后），部分患者出现脂肪泻（因胰腺外分泌功能不足）或便秘。长期吸烟、饮酒者消化道症状可能被归咎于胃炎、胆囊炎，需警惕症状持续超过2周且无缓解趋势。糖尿病患者新发高血糖伴随腹泻、腹痛时，应排查胰腺病变，避免漏诊。

四、不明原因体重下降。短期内（3个月内）体重下降>5%（或半年内>10%），与肿瘤消耗、食欲下降、消化吸收障碍有关。肥胖人群早期可能因体重基数大忽视下降趋势，需定期监测；长期节食者体重下降可能被误认为减肥效果，需结合其他症状鉴别。老年患者若同时存在食欲减退、体重下降及腹痛，需高度怀疑胰腺癌可能。