胆囊癌晚期如何护理问

胆囊癌晚期护理需以改善生活质量为核心，通过症状管理、营养支持、心理疏导、并发症预防及特殊人群照护，多维度提升患者生存体验。

症状管理

疼痛管理：采用WHO三阶梯止痛原则，轻中度疼痛优先非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛加用阿片类药物（如吗啡），需定期评估VAS评分调整方案。黄疸护理：梗阻性黄疸患者使用熊去氧胆酸利胆，配合保肝药物（如谷胱甘肽）减轻胆红素毒性，必要时行内镜或介入减黄。消化道症状：恶心呕吐者少量多餐，避免高脂产气食物，遵医嘱使用止吐药（如昂丹司琼）。

营养支持

通过NRS-2002量表评估营养风险，优先选择高蛋白（鱼肉、鸡蛋）、高维生素饮食，避免粗糙、刺激性食物。进食困难者予短肽型肠内营养制剂（如百普力），严重营养不良者转诊营养师制定个性化方案，必要时联合肠外营养支持。

心理与社会支持

建立“患者-家属-医护”沟通机制，家属学习“积极倾听”技巧，鼓励患者表达情感。医护人员采用认知行为疗法缓解抑郁焦虑，可联合正念训练增强心理韧性，必要时使用抗焦虑药（如劳拉西泮）。

并发症预防

感染防控：每日监测体温，保持口腔、皮肤清洁，出现发热及时留取血培养，遵医嘱使用抗生素。压疮预防：采用30°翻身法，骨突处贴减压贴，配合皮肤保湿剂（如凡士林）。深静脉血栓：指导踝泵运动，卧床者予气压治疗，高风险者遵医嘱用低分子肝素（如依诺肝素）。

特殊人群照护

老年患者减少药物叠加，优先选择缓释剂型，监测肝肾功能；糖尿病患者控糖目标糖化血红蛋白＜8%，避免高渗营养液；肾功能不全者采用低钾饮食，利尿剂需监测尿量及肌酐水平，避免电解质紊乱。