肝硬化查血看哪几项问

肝硬化血液检查主要关注肝功能、凝血功能、纤维化标志物及血常规，具体包括白蛋白、胆红素、凝血酶原时间、透明质酸等，可辅助评估肝损伤程度、纤维化阶段及并发症风险。

肝功能指标：核心关注血清白蛋白（<35g/L提示肝脏合成功能减退）、总胆红素（升高反映胆红素代谢障碍，直接/间接胆红素比例可鉴别黄疸类型）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）（肝细胞损伤时升高，AST>ALT提示肝实质损伤较重）。碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高可能提示胆管或酒精性损伤，需结合临床综合判断。

凝血功能指标：凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）延长（因肝硬化时凝血因子合成减少），纤维蛋白原水平异常（早期可能升高，晚期因消耗降低）。联合检测可评估出血风险，INR>1.5提示肝功能储备受损，需警惕食管胃底静脉曲张出血。

纤维化标志物：血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）等指标，肝硬化时多呈升高趋势，其中HA和PⅢP特异性较高，可辅助评估肝纤维化程度，但需结合超声、MRI等影像学检查确诊。

血常规：因肝硬化常伴脾功能亢进，血小板（<100×10/L）、白细胞（中性粒细胞为主）、血红蛋白（降低提示贫血）水平降低。血小板持续降低需警惕食管胃底静脉曲张破裂出血，红细胞降低多为营养性或失血性贫血。

特殊人群注意事项：孕妇白蛋白生理性降低，需排除妊娠肝病；老年人肾功能减退可能影响尿酸、肌酐等指标，解读时需结合肾功能；合并糖尿病/高血压者需同步监测基础病指标，避免药物相互作用影响结果准确性。