肝癌的治疗方法和饮食注意问

肝癌治疗需综合手术、局部消融、介入、靶向/免疫等手段，饮食以营养均衡、避免肝损伤为核心原则。

手术切除：早期肝癌首选方案

早期肝癌（单个病灶≤5cm、无血管侵犯或远处转移）首选手术切除，术后5年生存率可达60%-70%。需严格评估肝功能（Child-PughA级），术后定期复查甲胎蛋白（AFP）、超声及CT，监测肿瘤复发。

局部与微创治疗

中早期肝癌（肝功能Child-PughA/B级）可选择经导管动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）等微创治疗。TACE通过阻断肿瘤血供抑制生长，RFA适用于直径≤3cm病灶，两者可联合或序贯应用，需结合肝功能耐受情况调整频次。

系统药物治疗

中晚期或无法手术者以靶向+免疫联合为主：靶向药（索拉非尼、仑伐替尼）抑制肿瘤血管生成，免疫药（PD-1抑制剂）激活抗肿瘤免疫，可延长生存期。需注意高血压、蛋白尿（靶向药副作用）及免疫性肺炎/结肠炎等不良反应监测。

饮食核心原则

营养支持：高蛋白（鱼、蛋、低脂奶）、高维生素（新鲜蔬果）饮食，每日热量25-30kcal/kg；

严格避害：禁霉变/腌制食品（黄曲霉毒素、亚硝酸盐致癌）、酒精，减少高脂高糖（预防脂肪肝）；

饮水卫生：饮用煮沸水，避免生水或污染水源。

特殊人群注意事项

肝硬化合并肝癌：低盐（＜5g/日）、软食（避免粗糙食物防食管静脉曲张破裂），定期监测腹水；

肝功能不全者：控制蛋白摄入（每日20-30g，优先植物蛋白），预防肝性脑病；

老年/糖尿病患者：低糖饮食（少食多餐），合并肾功能不全者需低磷低钾，避免加重代谢负担。