慢性胃炎的症状与治疗问

慢性胃炎是胃黏膜长期慢性炎症，常见症状为上腹痛、餐后饱胀等，治疗需结合病因干预与生活方式调整。

一、症状表现

多表现为慢性上腹部隐痛或烧灼感，餐后加重或缓解，伴餐后饱胀、食欲减退、嗳气、反酸；部分患者无症状，少数萎缩性胃炎患者可出现贫血、消瘦。症状反复或持续超3个月，与饮食、情绪相关。

二、常见病因

幽门螺杆菌（Hp）感染：我国感染率约50%，是最主要病因；

药物刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）；

胆汁反流：十二指肠液反流刺激胃黏膜；

不良生活习惯：饮食不规律、辛辣/酒精刺激、长期精神压力；

自身免疫：少见，多见于萎缩性胃炎，伴壁细胞抗体阳性。

三、诊断方式

胃镜检查：金标准，可观察黏膜充血、糜烂、萎缩等；

Hp检测：碳13/14呼气试验（无创）或病理活检（胃镜下取组织）；

辅助检查：自身免疫性胃炎需查抗壁细胞抗体、维生素B12水平；结合症状与病史综合判断。

四、治疗原则

根除Hp：铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素）；

对症治疗：质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）缓解胃酸症状，促动力药（如多潘立酮）改善饱胀；

生活方式调整：规律饮食，避免辛辣/生冷食物，戒烟酒，减少精神压力。

五、特殊人群注意

老年人：警惕无症状性胃炎，监测用药耐受性，避免长期滥用非甾体抗炎药；

孕妇：Hp感染优先饮食调整，必要时咨询医生用药；

糖尿病患者：控制高糖饮食，减少胃部负担；

自身免疫性胃炎：定期复查维生素B12及胃镜，预防贫血与癌变。