颈椎骨折脊髓损伤怎么办问

颈椎骨折合并脊髓损伤是严重创伤，需立即就医并采取「紧急固定、手术减压、药物支持、康复训练」四步核心措施，避免神经功能不可逆损伤。

一、现场急救需保持脊柱稳定

立即呼叫急救人员，严禁随意移动伤者，避免颈部扭转或屈曲；若怀疑颈椎损伤，可用硬质担架或木板固定躯干，颈部两侧用沙袋或衣物填充防止晃动；若伤者呼吸微弱，需立即行心肺复苏，切勿强行改变体位加重损伤。

二、尽早完成影像学诊断

到院后需通过X线、CT、MRI明确骨折类型（如压缩性、爆裂性骨折）及脊髓受压程度。MRI是评估脊髓损伤（水肿、出血、横断）的金标准，CT可显示骨折碎片位置，二者结合确定手术指征。

三、手术治疗为关键干预手段

对不稳定骨折或脊髓明显受压者，需在生命体征稳定后（48小时内最佳）尽快手术：通过椎弓根螺钉内固定恢复脊柱稳定性，同时切除压迫脊髓的骨折块、椎间盘等组织，必要时植骨融合，降低神经损伤风险。

四、药物辅助治疗需遵医嘱

常用药物包括：①甲泼尼龙（大剂量冲击治疗有争议，需严格评估用药指征）；②神经营养剂（甲钴胺、维生素B1）促进神经修复；③甘露醇（减轻脊髓水肿）；④抗生素（预防肺部、尿路感染）。所有药物需由医生开具处方。

五、康复与并发症防治并重

损伤后需早期开展床上功能锻炼（如踝泵运动、肢体被动活动）预防深静脉血栓；结合针灸、电刺激等康复手段促进神经功能恢复。特殊人群（如老年人、糖尿病患者）需重点监测血糖、营养状况，严格预防压疮、肺炎、尿路感染等并发症。

注：脊髓损伤后神经功能恢复存在个体差异，建议在专业康复团队指导下制定长期康复计划，患者及家属需保持耐心与信心。