跟骨骨折了怎么办问

跟骨骨折后应立即停止负重并就医，通过影像学检查明确骨折类型（关节内/外、移位程度等），医生根据情况选择保守或手术治疗，尽早规范处理可降低创伤性关节炎等并发症风险，康复期需在医生指导下逐步恢复活动。

一、关节内骨折（涉及跟距关节面）

关节内骨折易导致关节面不平整，需CT检查明确移位情况。若关节面移位＞2mm或台阶＞1mm，需手术复位内固定以恢复关节稳定性；老年人需评估全身状况，糖尿病患者术前需控制血糖；术后定期复查X线确认愈合。

二、关节外骨折（不涉及跟距关节面）

关节外骨折（如裂缝、横行骨折）相对稳定，可采用石膏或支具固定4-6周；固定期间抬高患肢（高于心脏水平）促进消肿，早期进行踝泵运动预防肌肉萎缩；儿童患者避免长期固定影响发育，需缩短固定时间并定期复查。

三、粉碎性骨折（骨折块多、移位明显）

粉碎性骨折需手术切开复位内固定，必要时植骨填充骨缺损；术后穿减压鞋避免负重，抬高患肢促进消肿；高龄患者需预防深静脉血栓，儿童需加强营养（钙和蛋白质）促进骨愈合，避免过度制动影响发育。

四、特殊情况处理（开放性骨折、合并损伤）

开放性骨折需急诊清创（伤后6-8小时内最佳），合并神经血管损伤需优先修复；孕妇患者优先保守或微创治疗，避免手术对胎儿影响；骨质疏松者需同步补充钙剂和维生素D，康复期老年人需借助助行器逐步恢复行走，防跌倒。

五、康复与预防

非药物干预优先，抬高患肢、冷敷（48小时内每次15-20分钟）缓解肿胀疼痛；必要时短期使用非甾体抗炎药，餐后服用保护胃黏膜；康复训练循序渐进，儿童加强营养（如牛奶、鸡蛋），老年人防跌倒需减少独居风险。