肠胃出血的症状及治疗问

肠胃出血是消化道出血的常见类型，典型表现为呕血、黑便或便血，治疗需明确病因并分轻重缓急干预。

一、典型症状

上消化道出血多表现为呕血（咖啡渣样或鲜红色）、黑便（柏油样伴腥臭味）；下消化道出血以鲜血便或暗红色血便为主。轻度出血可无明显不适，仅黑便或潜血阳性；中重度出血伴头晕、心慌、乏力（血红蛋白降低），严重时呕血、血压下降、意识模糊（休克）。

二、严重程度分级

轻度：少量黑便，血红蛋白正常或轻度下降（＜100g/L），生命体征平稳。

中度：明显黑便或少量呕血，血红蛋白80-100g/L，伴头晕、心率加快。

重度：大量呕血、便血，血红蛋白＜70g/L，血压＜90/60mmHg，需紧急抢救。

三、常见病因

上消化道：胃溃疡、十二指肠溃疡（最常见）、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变（药物/应激）。

下消化道：痔疮/肛裂（鲜血便）、结直肠息肉、炎症性肠病（UC、克罗恩病）、结直肠癌（中老年高发）。

四、治疗原则

基础措施：卧床休息，大量出血时禁食禁水，监测血压、心率，快速补液（晶体液/胶体液），必要输血纠正休克。

针对性治疗：质子泵抑制剂（奥美拉唑）、止血药（氨甲环酸）、生长抑素（静脉曲张）、痔疮膏（肛裂）等。需明确病因后用药，避免盲目止血。

五、特殊人群注意事项

老年人：症状隐匿，易合并多器官衰竭，建议尽早内镜检查。

孕妇：优先保守治疗，禁用抗凝药，需产科/消化科多学科协作。

凝血障碍者（血友病/长期用华法林）：避免非甾体抗炎药，止血药需医生评估。

儿童：多为先天性畸形（如美克尔憩室），需早期内镜排查。