治腰间盘突出问

腰椎间盘突出症的科学治疗需结合保守与必要手术干预，核心是缓解神经压迫、改善功能，具体方案需个体化评估。

保守治疗为首选，核心是缓解症状与功能恢复

急性期（疼痛剧烈）需短期卧床休息（1-3天），避免弯腰负重；缓解期坚持核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑），每日20-30分钟。临床研究表明，规范康复锻炼可降低复发率达40%，同时避免久坐久站，每30分钟起身活动。

药物治疗需对症选择，严格遵医嘱

疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），肌紧张者加用肌松药（如乙哌立松），神经营养可选用甲钴胺。需注意：长期用非甾体药可能增加胃肠道风险，孕妇、胃溃疡患者禁用。

物理与康复治疗改善症状，需专业评估

牵引（适用于膨出型突出）、中频电疗、超声波等理疗可促进局部循环；针灸通过调节神经递质缓解疼痛，有效率达65%（《中国康复医学杂志》）。按摩需由骨科医生指导，禁止暴力推拿，避免突出加重。

手术治疗严格把握指征，避免过度干预

保守治疗3个月无效、持续神经痛（夜间加重）、肌肉无力（直腿抬高试验阳性）、大小便障碍（马尾综合征，需24小时内手术）为手术指征。目前椎间孔镜微创手术创伤小，术后2周可恢复日常活动，开放手术适用于复杂病例。

特殊人群需个体化调整方案

老年人骨质疏松者慎用非甾体药，优先物理治疗；孕妇避免药物及有创治疗，以卧床+理疗为主；糖尿病患者需控糖（血糖＜7.0mmol/L），降低术后感染风险；儿童罕见，外伤后发病者需排除先天性椎管狭窄。

注：内容基于《腰椎间盘突出症诊疗指南（2022）》及国际脊柱外科研究（2023），具体方案需经影像学评估后制定。