关于脊柱弯曲问

脊柱弯曲（以脊柱侧弯为代表）是脊柱冠状面异常弯曲，青少年特发性脊柱侧弯（AIS）发病率约2-3%，女性多见，可致体态异常及心肺功能损害，需早期干预。

脊柱弯曲的主要类型与临床特点

脊柱弯曲以脊柱侧弯为最常见类型，分为特发性（青少年特发性占80%以上）、先天性（椎体发育畸形）及神经肌肉型（神经或肌肉病变所致）。青少年特发性脊柱侧弯（AIS）女性发病率约为男性的8倍，Cobb角＞10°时需临床关注，表现为双肩不等高、腰线不对称等体征。

常见病因与高危因素

特发性脊柱侧弯病因未明，可能与遗传、激素（女性青春期生长快）及姿势不良相关；先天性侧弯因椎体形成障碍，神经肌肉型多继发于脑瘫、脊髓灰质炎等。高危因素包括家族史、长期单侧负重（如单侧背包）及青春期快速生长，需早期识别。

诊断与筛查的关键方法

诊断依赖X线Cobb角测量（＜10°为轻度，10-20°中度，＞20°需干预）。学校筛查推荐“亚当斯前屈试验”（前屈90°观察背部是否对称），家长需警惕双肩不等高、腰线倾斜、骨盆高低等体征，发现异常及时就医。

阶梯式治疗策略

轻度侧弯（Cobb角＜20°）以姿势矫正（靠墙站立）、核心训练（平板支撑）为主；中度（20-40°）需支具治疗（每日佩戴≥16小时，夜间效果更佳）；重度（＞40°）或进展快者需手术（后路脊柱融合术），所有患者需每4-6个月复查评估。

特殊人群的注意事项

青少年需避免单侧负重（如过重书包），定期筛查；孕妇及老年人应减少久坐，必要时短期用非甾体抗炎药缓解疼痛；所有患者避免剧烈运动（如举重、跳跃），日常保持正确坐姿与站姿，避免脊柱长期受压。